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服務單位 *

職稱 *

Google帳戶名稱（將用於辨識是否準與上線） *

Gmail 信箱（用於活動主辦方邀請加入活動） *

匯款日期（ACCBE認證學校800/人、非認證學校1,200/人，若您是報名後匯款，敬請於4/14前完成匯款、並來信到accbe@mail.management.org.tw、告知匯款日期及匯款帳號後五碼，或提供匯款證明；報名順序將以付款順序為主） ※※費用收訖確認信將於7個工作天內回覆※※

匯款帳號後五碼（若您採其他繳款方式，敬請備註 ex.郵局現金匯款；如採「線上匯款」，請勿填寫備註、以免帳號無法顯示）

發票開立方式（紙本發票將於活動日後寄到學校） *
發票依個別報名者單張開立 同校師長統一開在一張發票

發票開立種類 *
二聯式（顯示抬頭、不顯示統編) 三聯式（顯示抬頭及統編）

發票抬頭 *

發票統編（選擇三聯式發票者請填寫本欄位）

紙本發票收件人 *

紙本發票收件人聯繫電話 *

紙本發票收件地址（含郵遞區號） *

其他聯繫事項（EX.本次活動的研習證明將全面採電子化方式寄送，若需要紙本研習證明，請於本欄位告知）

驗證碼 *

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